Mientras que en los adultos mayores con DM muy complejos (cuidados crónicos o enfermedad crónica en fase terminal o deterioro cognitivo moderado a grave o con 2 o más deficiencias para las AVD), se remarca evitar la dependencia de los objetivos de HbA1c, evitando la hipoglucemia y la hiperglucemia sintomática (Tabla 12.1).En la gestión de estilos de vida se mantienen las recomendaciones y los niveles de evidencia. Box 7023 AAsociación Americana de La Diabetes ADA 2015. Y también es ideal para cualquier persona que necesite un refresco para la diabetes. Se recomienda la cirugía metabólica (13.74) para el tratamiento de adolescentes con DM2 que tiene obesidad grave (IMC>35 kg/m2) con glucemias no controladas y/o comorbilidades graves (A), ya que puede tener beneficios similares a los observados en adultos.No hay modificación en las recomendaciones sobre prevención y manejo de las complicaciones de la diabetes en niños y adolescentes. 7.8 Las personas que utilizan dispositivos MCG deben tener la capacidad de realizar un autocontrol glucémico para calibrar su monitor y/o verificar las lecturas si son discordantes con sus síntomas. (E)Se debe proponer a los pacientes con prediabetes un programa de intervención sobre los estilos de vida (MEV) del tipo Diabetes Prevention Program (DPP) con lo que lograr y mantener una pérdida de 7% del peso al tiempo que realizar una actividad física de intensidad moderada (como caminar a paso ligero) por lo menos 150 min /semana (A). As treatable as it is, gestational diabetes can hurt you and your baby. Roxana Fernández Vaglio 42 Revista Médica Sinergia Vol. La prevalencia de diabetes gestacional a nivel mundial se ha estimado en 7% (Setji T, 2005). Se encontró adentro – Página 609La diabetes gestacional incrementa el riesgo de la embarazada de ... a la insulina en la DMT2 y son totalmente ineficaces en la DMT1 (ADA, 2018). With gestational diabetes, maintaining a balanced diet is integral to your success. 7.- Evaluación médica integral y valoración de comorbilidades (antes “Evaluación médica inicial y manejo de la diabetes”) (sección 4, s40)https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1/S40. (E), Se recomienda (14.25) realizar,de por vida, exámenes para la detección de DM2 o PRED a las mujeres con antecedentes de DG con una periodicidad de 1 a 3 años. 1.- Clasificación (sección 2 S15):https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1/S15. En nuestro medio se estima una prevalencia de la diabetes gestacional de entre 3 y 5%, que es una frecuencia que aumenta a un 10-14% si el cálculo es dirigido a las embarazadas con factores de riesgo diabético. Este tipo de diabetes aumenta el riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto. A short summary of this paper. La American Diabetes Association (ADA) ha publicado el documento Standards of Medical Care in Diabetes-2021 que explica las recomendaciones de tratamiento de la diabetes mellitus actualizadas tras la incorporación de nuevas evidencias. Exercise is critical, as well. Subscribe Login. Diabetes Care also publishes the ADA’s recommendations and statements, clinically relevant review articles, editorials and commentaries. It happens to millions of women. En los pacientes con ECVa, múltiples FRCV de ECVa o ERC, se recomienda un iSGLT2 con beneficio demostrado en la ECV para reducir el riesgo de EvCV y/o hospitalización por ICC (A) (2020).En los pacientes con ECVa o múltiples FRCV de ECVa, se recomienda un aGLP-1 con beneficio demostrado en ECV para reducir el riesgo de EvCV (A) (2020).En los pacientes con ICFEr, considerar un iSGLT2 para reducir el riesgo de hospitalización por ICC y muerte CV (A). Además de la formación presencial también existen tutoriales en línea y vídeos de capacitación, así como material escrito.También se ha revisado la subsección "Administración de INS" y se ha eliminado la recomendación sobre el examen del lugar de inyección/infusión de INS. El uso de MCG en el hospital durante la pandemia de COVID-19 también está permitido con el fin de reducir la exposición del personal sanitario y vigilar más de cerca a los pacientes. Lo nuevo en diagnóstico y tratamiento de diabetes mellitus gestacional - Dra. Y esto se debe a que ya desde la base, tenemos un contexto social obesogénico y diabetogénico, en donde nuestras costumbres - sobre todo alimenticias, […] (2020).Se constata el debate en el umbral de la FGe (inferior a 60 mL/min) sobre todo en los ancianos. Practice Bulletin 137 ACOG 2013 PROTOCOLOS MEDICINA FETAL Y PERINATAL SERVEI DE MEDICINA MATERNOFETAL - ICGON - HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA WILLIAMS, OBSTETRICIA- DIABETES. La Tabla 10.2 detalla la potencia de las diferentes estatinas.Si existe una ECVa previa y el LDL-c es ≥ a 70 mg/dl utilizando una dosis máxima de estatinas se puede añadir otro fármaco hipolipemiante no estatínico como ezetimibe o un inhibidor del Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) tras la evaluación de la reducción del RCV, los efectos adversos de estos fármacos y las preferencias del paciente.El ezetimibe es preferible al ser más barato (A).Hay que recordar que las estatinas están contraindicadas en la gestación (B). (Tabla 2.7). La recomendación sobre los objetivos glucémicos para adultos no gestantes y sin hipoglucemia significativa se ha dividido en dos partes para incluir TER (Recomendaciones 6.5a y 6.5b).6.5a: Es apropiado un objetivo de HbA1c inferior a 7% para muchos adultos no gestantes sin hipoglucemia significativa (A).6.5b: Si se utiliza el PGA/indicador de gestión de la glucosa para evaluar la glucemia, un objetivo paralelo puede ser TER dentro de rango superior a 70% con un TER debajo del rango 4% como se muestra en la Fig. Typography; Contact; View All On Demos; Typography; Technology. Los Standards of Medical Care in Diabetes 2021, Resumen redGDPS (ADA 2021) Publicada: 09/12/2020 . Se encontró adentro – Página 71La Diabetes Mellitus es una alteración metabólica de etiología ... En 1997 la Asociación Americana de Diabetes (ADA), ... Diabetes Gestacional 5. •DIABETES PREGESTACIONAL: • paciente que esta diagnosticada de DM 1,-2 previamente a la gestación y presentan en torno a 1 % del total de gestantes. IDF and the Diabetes and Ramadan (DAR) International Alliance have come together . Los SMC serían la Guía de Práctica Clínica (GPC) más importante en el manejo del paciente con DM a nivel mundial que con una actualización constante se publica anualmente. When glucose builds up in the blood, it’s called hyperglycemia. Los objetivos recomendados por la ADA para mujeres gestantes con DM1 y DM2, [limites superiores de manera similar a los recomendados por American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)], son los siguientes:• Glucosa en ayunas 70 a 95 mg / dl y• Glucosa posprandial de una hora 110 a 140 mg / dl o• Glucosa posprandial a las dos horas 100 a 120 mg / dl. Complicaciones microvasculares y cuidado de los pies: estándares de atención médica en diabetes — 2021 Enfermedad renal crónica Poner en pantalla Recomendaciones 11.1a Al menos una vez al año, la albúmina urinaria (p. Arlington, VA 22202, For donations by mail: La 8.² edición de esta conocida obra de referencia ha sido totalmente actualizada. Se ha añadido información de 127 nuevos fármacos de los más de 1.175 prescritos habitualmente durante el embarazo y la lactancia materna. En pacientes con DM2 que necesitan una mayor reducción de la glucosa que no puede obtenerse con agentes orales, son preferibles los aGLP-1 a la INS cuando sea posible (B)La figura 9.2 también se ha revisado para incluir la evaluación de la adecuación de la dosis de INS y actualizaciones con respecto al uso de aGLP-1 en pacientes con HbA1c fuera de rango (ajustar dosis de INS si se añaden aGLP-1).Dados los incrementos en los costes de la medicación se mantiene la tabla 9.2 sobre las diferentes familias de ADNI, y 9.3 de INS en dosis y costes.Se insiste, el coste puede ser un componente importante a tener en cuenta en la toma de decisiones.Varios ECA informan de reducciones estadísticamente significativas de los EvCV en pacientes DM2 tratados con tres iSGLT2 (empagliflozina, canagliflozina, dapagliflozina) o aGLP-1 (liraglutida, semaglutida, dulaglutida),consultar el apartado 10. Respecto a los iSGLT2 señalan que los análisis estratificados de los ECA de esta clase de fármacos indican que los pacientes mayores tienen beneficios similares o mayores que los pacientes más jóvenes.En los pacientes que reciben cuidados paliativos y al final de la vida, consideran que es un derecho del paciente rechazar las pruebas y el tratamiento. (sección 10, s125). Además, el tiempo por debajo del objetivo (inferior a 70 e inferior a 54 mg/dL) y el tiempo por encima del objetivo (superior a 180 mg/dL) son parámetros útiles para la reevaluación del régimen de tratamiento. Medscape, 17 de julio de 2018. La obesidad sigue siendo un objetivo relevante en el manejo del paciente DM2.Se ha añadido como Recomendación 8.1 el concepto de comunicación centrada en el paciente que utiliza un lenguaje inclusivo y sin prejuicios, que fomente la colaboración entre los pacientes y los sanitarios. (2020)Sigue la recomendación de no inferioridad en la pérdida de visión en pacientes con RD proliferativa de los factores de inhibición del crecimiento vasculo-endotelial (VEGF) como el ranibizumab cuando se comparaba con el tratamiento tradicional habitual como la terapia de panfotocoagulación mediante láser (A). Este año dado que el documento completo es más pesado no siendo visualizable en todos los sistemas, hemos creído interesante añadir la dirección electrónica de cada capítulo para así poder contrastar y completar la información. (A)• 13.21 La MCG escaneada de forma intermitente junto a la terapia con INS, correctamente usada, puede reemplazar la AMG sanguínea. En la doble terapia de antiagregantes con anticoagulantes se presentan nuevas evidencias (THEMIS, THEMIS-PCI, COMPASS, y VOYAGER PAD). (B).Los aGLP-1 y los iSGLT2 se mantienen como la opción más recomendada. También se ha añadido información sobre el uso de bombas de INS en adultos mayores.Prevalece el criterio del paciente el uso de una bomba de INS como medio de administración es una opción individual y debe considerarse en los pacientes que son capaces de utilizar el dispositivo con seguridad.Se ha añadido a la Recomendación 7.26 Los sistemas que combinan la tecnología y el entrenamiento en línea pueden ser beneficiosos para tratar la PRED y la DM en algunas personas (B).Se añade la recomendación 7.27 Se debe permitir el uso de dispositivos en pacientes hospitalizados cuando se disponga de la supervisión adecuada. Diabetes mellitus is taken from the Greek word diabetes, meaning siphon - to pass through and the Latin word mellitus meaning sweet. Screening y criterios diagnósticos para Diabetes Gestacional ADA 2018 Estrategia de 1 paso: Realizar una curva de tolerancia a la glucosa con 75 gr de glucosa en ayuno midiendo los niveles plasmáticos de glucosa a la 1era y 2nda hora en mujeres embarazadas que se encuentren en la semana 24 a 28 de gestación y que no tengan antecedente de . En estos mantienen los mismos objetivos para la GPP de 80-130 mg/dl, PA menor de 140/90 mmHg y mantener las estatinas salvo contraindicación o intolerancia en caso de ser necesarias para mantener los objetivos lipídicos. Arlington, VA 22202, For donations by mail: Gestational Diabetes Mellitus. El tratamiento intensivo (PA sistólica –PAS- inferior a 120 mmHg) no reduce los EvCV, pero reduce el riesgo de enfermedad cerebrovascular (AVC) a expensas de incremento de los efectos adversos (2020). El tiempo en rango de MCG (TIR) se puede utilizar para evaluar el control glucémico en pacientes con DM1, pero no proporciona datos procesables para abordar la hipoglucemia o hiperglucemia posprandial y en ayunas. (2021). La diabetes gestacional suele aparecer durante el segundo y tercer trimestres de la gestación y se diagnostica mediante un análisis de los niveles de glucosa en sangre, alrededor de las semanas 24 a 28 del embarazo. Se cumplen 100 años de la insulina. Así en las mujeres con diabetes tipo 1 o tipo 2 deben prescribirse dosis baja de aspirina 100 - 150 mg / día a partir de las 12 a 16 semanas de gestación para disminuir el riesgo de preeclampsia. Los dispositivos de MCG desempeñan un papel importante en la evaluación de la eficacia y la seguridad del tratamiento en pacientes DM1 y también en determinados pacientes con DM2, como los que están en regímenes intensivos de insulina (INS) y los que están en regímenes asociados con la hipoglucemia (2021). Es posible que pueda reducir sus posibilidades y la de su hijo de desarrollar estos problemas al alcanzar un peso saludable, elegir alimentos saludables y mantenerse físicamente activo. Topics covered are of interest to clinically oriented physicians, researchers, epidemiologists, psychologists, diabetes care and education specialists and other health care professionals. Request PDF | Evaluation of venous plasma glucose measured by point-of-care testing (Accu-Chek Inform II) and a hospital laboratory hexokinase method (Cobas c701) in oral glucose tolerance testing . La clasificación es la tradicional en las cuatro grandes entidades, la diabetes tipo 1 (DM1), la diabetes tipo 2 (DM2), la diabetes gestacional (DG), y los tipos específicos de DM debidos a otras causa (S13). The American Diabetes Association (ADA) is the nation’s leading voluntary health organization fighting to bend the curve on the diabetes epidemic and help people living with diabetes thrive. También plantean algunas cuestiones prácticas a tener en cuenta en las terapias con aGLP1 para pacientes adultos mayores, como: • Estos medicamentos son agentes inyectables (con la excepción de la semaglutida oral), que requieren habilidades visuales, motoras y cognitivas para una administración adecuada.• También pueden estar asociados con náuseas, vómitos y diarrea. Diabetes Care 2021;44(Suppl. 1. ADA 2021. (C)Las desigualdades en salud pueden afectar negativamente al aumento del riesgo de diabetes y de complicaciones. Buy Now; Home » Saúde » Recomendações da ADA 2021 para manejo diabetes gestacional . Whatever the cause, you can work with your doctor to come up with a plan and maintain a healthy pregnancy through birth. (B). The 2021 Standards of Care is now live online in Diabetes Care. American Diabetes Association (ADA) 2018. Lo habitual es que la diabetes gestacional remita tras el parto. *La DM2 sería por un déficit progresivo de la secreción de INS iniciado tras un proceso de resistencia a la insulina (RI). “The American Diabetes Association is committed to improving the lives of all those affected by diabetes through this publication of the most widely respected guidelines for health professionals,” said Dr. Robert Gabbay, Chief Scientific and Medical Officer at the American Diabetes Association. En prevención primaria se puede utilizar la aspirina (75–162 mg/d) en las personas con DM que tienen un alto RCV, después de discutir con el paciente sobre los beneficios CV frente al hecho de aumentar el riesgo de sangrado. La terapia con MET (2019) para la prevención de la DM2 es una alternativa en los pacientes con PRED, especialmente para aquellos con IMC ≥35 kg / m2, o con edad inferior a 60 años o en mujeres con antecedentes de DG (A). (B)Se incluyen los cigarrillos electrónicos en la recomendación 13.109 para las pruebas de detección de consumo de tabaco, y alcohol en el momento del diagnostico y de forma regular a partir de entonces. La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que ocurre durante el embarazo. Ante pacientes de cualquier edad con DM y antecedente de ECVa previa se debe añadir una estatina de alta intensidad a la MEV (A).En los pacientes con DM entre 40-75 años (A) y los mayores de 75 años sin ECVa previa (B) utilizar estatinas de moderada intensidad. **En la hipertensión arterial (HTA) el umbral a partir del cual la PA en el paciente con DM es considerado tributario de tratamiento farmacológico es de ≥ 140/90 mmHg (A).Esto se basa en los resultados de ECA como el ACCORD-BP (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes- Blood Pressure), del ADVANCE BP (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation Blood Pressure), del HOT (Hypertension Optimal Treatment) e incluso del SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial), aunque en éste no incluyó pacientes con DM. Glucagon & Other Emergency Glucose Products, Reproductive Health for Teen Girls with Diabetes, https://www.facebook.com/AmericanDiabetesAssociation?loc=superfooter, https://twitter.com/AmDiabetesAssn?loc=superfooter, https://www.instagram.com/AmDiabetesAssn/?loc=superfooter, https://www.youtube.com/user/AmericanDiabetesAssn. En la recomendación 8.2 recalcan la importancia de medir la altura y el peso y calcular el IMC anualmente o incluso más frecuentemente.Evaluar la trayectoria del peso es fundamental porque puede llevar a cambios en el tratamiento. ADA virtual 2021.- Primer consenso ADA y EASD para la diabetes tipo 1 en adultos. (A). Caso clínico: Sepse e choque séptico em tempos de Covid-19. La diabetes gestacional afecta a entre el 2 y el 10 % de los embarazos en los Estados Unidos cada año. Criterios diagnósticos de Diabetes 1) Si el paciente tiene un diagnóstico clínico claro (p. Niños y adolescentes. Las recomendaciones dietéticas deben ser individualizadas según las preferencias y necesidades nutricionales del paciente. Se ha añadido la recomendación 12.12 para considerar una intervención intensiva en el MEV centrada en cambios en la dieta, actividad física y una pérdida de peso moderada (por eje. Los objetivos de control deben individualizarse. Los Standards of Medical Care in Diabetes 2021 se han publicado el dia 9 de diciembre. Treatment aims to keep your blood sugar levels normal. (B). Por ello, es posible que los aGLP-1 no sean los más adecuados en pacientes mayores que experimentan una pérdida de peso inexplicable. Las mujeres con diabetes gestacional tienen mayor riesgo de diabetes tipo 2 en el futuro. (C)Las personas que se someten a cirugía metabólica deben ser evaluados por salud mental para ayudarles a adaptarse a los cambios médicos y psicosociales después de la cirugía. •DIABETES GESTACIONAL • Se define como una intolerancia a . This update presents: Today, the Standards of Care is available online and is published as a supplement to the January 2021 issue of Diabetes Care. Diabetes has brought us together. En la pág S127, Tabla 10.1 se ilustran los ECA con los objetivos conseguidos.En la pág S130, Figura 10.1, no se modifica el algoritmo de tratamiento en el que se proponen añadir los antagonistas de los receptores mineralcorticoides en los pacientes con HTA resistente (no se consigue el control con tres fármacos incluido un diurético) (B). Missed the virtual meeting? Home; Features. La 9.ª edición de Porth. Guía de práctica clínica ADA 2021 para diabetes. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Se ha añadido un análisis más detallado a la subsección "HbA1c y complicaciones microvasculares". •Diabetes Gestacional . ADA and WHO Criteria for the Diagnosis of GDM2,6 ADA 100-g OGTT 95 180 155 140 ADA 75-g OGTT 95 180 155 — WHO 75-g OGTT 126 — 140 — . Controlar su diabetes nos guía y orienta en el desarrollo de un adecuado estilo de vida y una cultura alimentaria sana, en aras de prevenir, controlar o ayudar al paciente diabético y su familia. February 3 - 7, 2021, Virtual Meeting Thank you to those that participated in the American Diabetes Association's 68th Advanced Postgraduate Course February 3-7, 2021. Se estima que la diabetes afecta al 8.5% de la población mundial (1), y las estrategias para su manejo integral van mucho más allá del control glucémico. La HbA1c sigue siendo la medida utilizada en los ensayos clínicos (2021). Esto es, realizar controles en ayunas, antes de las comidas, a la hora de acostarse, antes del ejercicio, cuando se sospeche que la glucemia es baja, después de tratar la hipoglucemia hasta que sean normoglucémicos, y antes y durante la realización de tareas peligrosas como conducir vehículos (B). Esta situación exige una reevaluación e individualización del tratamiento (Fig 9.2). (E). Contar carbohidratos: estrategia en el control de la diabetes brinda a los profesionales en nutrición conceptos y herramientas fundamentales para conocer y enseñar a sus pacientes el método de conteo básico y avanzado de carbohidratos. Después de todo, siempre estamos aprendiendo cosas nuevas sobre la diabetes … incluso desde la ADA. Si los resultados están muy ajustados a los límites se recomienda repetir las prueba entre los 3-6 meses. It can include special meal plans and regular physical activity. En : https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1, American Diabetes Association. El Dr. José Gotés habla sobre los estudios más relevantes de la American Diabetes Association 2019. Los pacientes con evidencia de pérdida de sensibilidad, úlcera previa o amputación se debería hacer una exploración del pie en cada visita (B) (2020).Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo (ITB) para una evaluación vascular (C). Tampoco se modifica la recomendación 6.8: Reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo sobre la base de los criterios de la Fig. La evidencia sugiere que una bomba en circuito cerrado híbrida es superior al sistema de las infusiones continuas de INS en la reducción de la hipoglucemia en niños y adultos con DM1.En la mayoría de los pacientes en tratamiento con INS debiera considerarse el uso de los dispositivos de infusión de INS subcutánea y los MCG. (B)En las recomendaciones 7.9 a 7.11 se recomienda ahora que la MCG es útil para las personas con DM que reciben múltiples inyecciones diarias e infusiones continuas de INS subcutánea y otras formas de terapia de INS (con diferentes niveles de evidencia) no definidas por el tipo de diabetes o la edad. Other Standards of Care resources, including a webcast with continuing education credit and a full slide deck, can be found on DiabetesPro. Merrifield, VA 22116-7023. *c. Si predomina ERC:A. Paciente DM2 e IRC con albuminuria: de inicio sugieren los iSGLT-2, que han demostrado reducir la progresión del deterioro renal. Facebook Twitter Instagram Vimeo. Based upon the latest scientific diabetes research and clinical trials, the Standards of Care includes new and updated recommendations and guidelines to care for people with diabetes. (2020), 15.- Adultos mayores (sección 12, S168 )https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1/S168, En esta sección las principales modificaciones respecto al documento previo (SMC ADA2020) se centran en lo referente a- Hipoglucemias(S169)- Objetivos de Tratamiento (S170) (tabla 12.1)- Estilos de vida (S171)- Terapia farmacológica (S172), No hay modificaciones en los niveles de evidencias de las recomendaciones referidas a la DM en adultos mayores.Las principales modificaciones en las recomendaciones referidas a las hipoglucemias son:• 12.4 Por el mayor riesgo de hipoglucemia en los adultos mayores con DM debe evaluarse si existen episodios de hipoglucemias en pacientes y cuidadores durante las visitas rutinarias (B).En los pacientes de edad avanzada se puede estratificar el riesgo de hipoglucemia con calculadoras de riesgo validadas (p.
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